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王显乡卫生院博客

健康教育乃控疾根本,预防接种为防病良方

 
 
 

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【转载】调整心态有时比治癌更重要  

2015-01-11 09:37:00|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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我有个山西的女病人,患的是肠癌,年轻时就患有慢性结肠炎,人极度消瘦,严重失眠,情绪一直很不好,不稳定,2009年初诊时还怀疑肝转移,后来肝转移排除了。长期治疗中,我们相互很熟识了,我一直指出她有严重的抑郁和焦虑,失眠则是焦虑等的结果及表现。劝她接受必要的抗焦虑治疗,开始她不以为然,否定自己有焦虑等。认为自己一辈子从事教育,心急是有一点的,但是没有精神问题。我反复跟她解释,(焦虑/轻度抑郁)不是通常理解的精神(病)问题,仅仅是个性及情绪问题。她十分乐意接受我的肿瘤药物治疗,总对自己有焦虑/抑郁不以为然。当然,我给她用药中,一直给她长期加用了调整焦虑等的情绪药物,也给她建议长期使用最温和的谷维素,一听谷维素,她欣然接受。她大凡每三、五个月一定要看我一次。不方便的话,我走到什么地方,她再远也会跟过来看我。

这次,她又专程到西安来看我,系统查了查,因为通过近六年的调整,基本状态已非常好,肠胃功能也十分稳定,最大的一点是她的体重增加了,人长胖了,脸色也红润了。由于长期借助中药调整(包括谷维素等),一直不好的睡眠质量,现在很好。不能说一躺下去就睡着,至少现在平均每天能够比较深沉地睡上五六个小时(这是以前吃安眠药都没有过的)。当然,这里面有她个人长期不懈地治疗之努力。她怕耽误我时间,分手时给我封长信,信中写道:原先最反感的问题是我说她有焦虑和抑郁,我这么个人(老教师)怎么会有这种问题呢?她现在彻底承认自己的确原先是存在严重的这类问题。只不过潜意识(中国人的集体无意识)里这些词太灰色调了,都只是精神病人/或神经症患者才会有的。后来研究我的处方,发现这些药基本长期在用,信我了,吃了真的感到还不错。以前动不动就情绪不好,容易激动,几乎天天怕睡觉等现象彻底消失。休息好了,各方面的生理指标和检查结果都越来越好,故人也破天荒地胖了好几斤。这下子认可了自己过去的确有抑郁和焦虑。再回过来看看,焦虑/抑郁也没什么可怕的,我为什么要拼命否定呢!积极调整,结果不很好嘛!……故她用书信方式既倾述这些,也表示谢意。

其实,是我们社会普遍存在着对抑郁焦虑的偏见及认识不足(是个集体无意识深处的问题)。应该这样说,几乎所有的肿瘤患者,初诊时或显或隐地都存在着情绪偏差,抑郁焦虑的比率很高,可以高到75-90%。有时,控制这些情绪障碍,比治疗肿瘤更重要。情绪障碍控制改善后,吃好了,睡好了,有助于体能康复。而且,目前控制情绪障碍的药物,中西药都有。中药有时短期治疗效果不如西药。此时,可以长短配合,短期以西药为主,配合中医药长期巩固。千万不用忌讳一些成熟西药的疗效(或会有长期的耐药性)。这可以通过合理配合的方法加以避免,一段时间稳定后可逐渐抽掉西药。包括安眠药。

总之,有情绪障碍和睡眠困难的,治疗中除了控制肿瘤、改善症状外,还必须控制情绪,包括改善抑郁/焦虑,包括必要时用用安眠药。情绪稳定了,睡眠好了,休息充分了,有时比治病(癌)更重要。

 

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